1. Khái quát về kỹ thuật dời dây thần kinh để cấy Implant
Dời dây thần kinh để cấy Implant là phương pháp dịch chuyển bó mạch thần kinh hàm dưới (nằm trong ống răng dưới) sang bên nhằm gia tăng kích thước xương hữu ích phục vụ quá trình đặt trụ Implant.
Phương pháp này được chỉ định cho các khách hàng thiếu chiều cao xương hàm hữu ích tại khu vực cần cấy ghép Implant liên quan tới thần kinh hàm dưới.
Những trường hợp cần chống chỉ định với kỹ thuật này bao gồm:
- Khách hàng đang có hiện tượng viêm cấp tính trong miệng.
- Khách hàng mắc bệnh lý toàn thân, bệnh mạn tính không cho phép phẫu thuật.
- Chiều rộng của xương hàm dưới không đủ cho việc di chuyển bó mạch thần kinh sang bên.
2. Quy trình dời dây thần kinh để cấy Implant
Một ca dời dây thần kinh để cấy Implant sẽ trải qua các bước sau:
2.1 Thăm khám và đánh giá sức khỏe
Trước khi phẫu thuật, khách hàng cần tiến hành một số xét nghiệm cơ bản và chụp phim x – quang để xác định ống thần kinh răng dưới cũng như tình trạng vùng xương hàm cần phẫu thuật.
Nếu tình trạng sức khỏe toàn thân và xương hàm cho phép, bác sĩ sẽ đưa ra chỉ định phẫu thuật.
2.2 Sát khuẩn và gây tê
Sát khuẩn môi và khoang miệng trước khi phẫu thuật sẽ giúp ngăn chặn nhiễm trùng.
Tiếp theo, khách hàng sẽ được gây tê tại chỗ và gây tê vùng để không cảm thấy đau nhức, khó chịu trong suốt thời gian phẫu thuật.
2.3 Phẫu thuật di chuyển bó mạch thần kinh hàm dưới
Bác sĩ sẽ thực hiện bộc lộ khu vực xương hàm cần phẫu thuật dời thần kinh. Tạo vạt niêm mạc hình thang bằng 3 đường rạch:
- 1 đường rạch dọc theo niêm mạc sống hàm tại khu vực răng mất.
- 2 đường rạch đứng từ 2 đầu của đường rạch đầu tiên về hướng ngách tiền đình.
- Sử dụng cây bóc tách phù hợp để bóc tách vạt niêm mạc màng xương nhằm bộc lộ khu vực phẫu thuật.
Mở cửa sổ xương mặt ngoài của xương hàm dưới và bộc lộ ống thần kinh hàm dưới. Tiếp theo, sử dụng dụng cụ chuyên dụng kéo bó mạch thần kinh ra khỏi ống răng dưới.
2.4 Đặt Implant, đưa dây thần kinh về vị trí phù hợp và kết thúc phẫu thuật
Khi đã đảm bảo điều kiện đặt Implant, bác sĩ sẽ thực hiện đặt Implant vào xương hàm theo quy trình cấy Implant nha khoa. Sau đó đặt màng sinh học bên ngoài trụ Implant, chuyển bó mạch thần kinh ra ngoài Implant, cách Implant bởi màng. Cuối cùng là đặt màng sinh học che phủ cửa sổ xương và đóng vạt nướu.
3. Ca lâm sàng dời dây thần kinh để cấy Implant tại Implant Center
Khách hàng Nguyễn Văn Lượm ở Quận Thủ Đức, TPHCM hơn 40 năm về trước đã bị đạn bắn gãy xương hàm trên chiến trường miền nam. Lúc bấy giờ do tình hình chiến tranh và điều kiện hạn chế nên bác sĩ chỉ có thể giúp ông cố định lại xương hàm.
Sau tai nạn này, ông Lượm bị mất 9 răng hàm trên và toàn bộ răng hàm dưới. Đeo hàm tháo lắp trong thời gian dài đã khiến xương hàm tiêu biến nhiều, khuôn mặt biến dạng, khả năng phát âm bị ảnh hưởng, nói ngọng và không nhai được.
Kết quả thăm khám và chụp phim cho thấy xương hàm dưới của ông bị tiêu nghiêm trọng, sống hàm hạ thấp ngang với sàn miệng. Tại sống hàm trên, mô rất lỏng lẻo và không có nướu sừng hóa. Lộ trình của thần kinh hàm dưới bất thường, tại một số vị trí trên sống hàm còn có thần kinh lộ ra. Chiều cao xương hàm từ đỉnh sống hàm tới thần kinh hàm dưới chỉ còn từ 1 – 2mm, không đủ để đặt Implant.
Để giải quyết tình huống này, Ts.Bs Võ Văn Nhân và ekip đã thực hiện dời dây thần kinh để cấy Implant cho ông Lượm. Sau 5 tháng, ông đã hồi phục hoàn toàn, không còn bị ngọng và có thể ăn nhai các món ăn cứng, dai, dẻo.
Trường hợp của ông Lượm cũng là ca dời dây thần kinh để cấy Implant đầu tiên được thực hiện thành công tại việt nam. Sự thành công của ca phục hình này đã đem đến hy vọng cho nhiều người không may bị mất răng khác, nhất là những trường hợp mất răng phức tạp mà phương pháp cấy ghép Implant trước đây không áp dụng được. Nếu cần được tư vấn hoặc giải đáp thắc mắc về các bệnh lý và dịch vụ nha khoa, bạn hãy liên hệ với implantcenter.vn nhé.
